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全国执业药师药学服务作品展播 | 保肝药别乱吃！科学用药指南来了
为传递执业药师的温暖专业力量，提升公众安全用药意识，国家药品监督管理局新闻宣传中心携手全国执业药师及相关单位，共同策划推出“全国执业药师药学服务作品展播”，通过形式多元的作品，生动呈现执业药师在指导安全用药、服务公众健康中的专业作用与责任担当，助力全民健康素养提升。
本期，为您带来科普宣传作品：保肝药别乱吃！科学用药指南来了
01 先搞懂：肝脏为什么需要 “保护”
肝脏作为人体的 “生化工厂”，承担着代谢营养、解毒排毒、合成胆汁等核心功能。但病毒感染、酒精滥用、药物损伤、肥胖等因素，易引发肝炎、脂肪肝、肝硬化等问题，此时合理使用保肝药可辅助肝脏修复 —— 但前提是用对方法，否则可能反而加重肝脏负担。
02 看懂保肝药：7大类别，对症选用
保肝药种类不少，作用也各有侧重。选对类别，才能精准护肝：
1、抗炎保肝类 药物举例：甘草酸二铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁 作用机制：发挥非特异性抗炎作用，抑制肝脏炎症进展 适用场景参考：肝炎活动期，肝脏炎症反应明显时 2、肝细胞膜修复保护剂 药物举例：多烯磷脂酰胆碱、促肝细胞生长素 作用机制：修复受损的肝细胞膜，促进肝细胞再生 适用场景参考：脂肪肝、肝硬化、药物性肝损伤 3、解毒类 药物举例：还原型谷胱甘肽、N - 乙酰半胱氨酸、硫普罗宁 作用机制：提供解毒所需活性基团，加速毒素排出 适用场景参考：酒精性肝损伤、药物中毒性肝损伤 4、抗氧化及降酶类 药物举例：水飞蓟素、双环醇、联苯双酯 作用机制：清除自由基，降低转氨酶 适用场景参考：慢性肝炎伴转氨酶升高、肝氧化损伤 5、利胆保肝类 药物举例：熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、茴三硫 作用机制：促进胆汁分泌，减轻胆汁淤积 适用场景参考：胆汁淤积性肝病、胆囊炎伴肝损伤 6、 促进能量代谢类 药物举例：辅酶 A、门冬氨酸鸟氨酸、门冬氨酸钾镁 作用机制：补充能量代谢底物，维持肝细胞活性 适用场景参考：肝功能衰竭、肝硬化失代偿期 7、中成药类
作用机制：多靶点调理（如如疏肝利胆、活血化瘀）
适用场景参考：慢性肝炎辅助治疗、肝纤维化干预 03 三大原则，牢牢记住 原则一：病因优先，对症选药 保肝药只是“辅助”，明确病因并针对性治疗才是根本。比如： 病毒性肝炎 → 先抗病毒 酒精性肝病 → 严格戒酒 炎症明显 → 选甘草酸类 胆汁淤积 → 优先熊去氧胆酸 原则二：联合用药“少而精” 联合用药需满足 “作用机制互补、靶点不同”，但原则上不宜超过3种。避免同类叠加（如同时用护肝片和五酯胶囊，二者均含五味子成分），减少肝脏代谢负担和相互作用风险。 原则三：中成药使用讲 “辨证” 忌重复用药：不建议同类中成药或多途径给药（如口服+注射）。 规避禁忌人群：肝癌患者忌用活血化瘀类中成药（防癌细胞扩散），腹水患者慎用甘草制剂（防水钠潴留）。 关注药物相互作用：含五味子的中成药可能影响 CYP450 代谢酶相关药物的血药浓度。 04 三大误区，踩中一个就危险 误区一：把保肝药当“保健品” 28岁女性患者，长期吃“网红护肝片”，结果肝损伤，转氨酶飙高4倍！保肝药是治疗药物，无肝损伤者服用只会增加代谢负担，绝非日常养护品。 误区二：认为“药多效好” 有人同时吞下4-5种保肝药，殊不知，肝脏需要代谢所有药物，种类越多，不良反应风险越高。临床证实，3 种以内互补药物联用已能达到最佳辅助效果。 误区三：忽视个体禁忌 孕妇禁用含柴胡的中成药，哺乳期妇女用含甘草酸的药物需警惕泌乳影响；肝功能衰竭患者用药需格外谨慎，避免加重器官负担。 05 用药后，两件事必须做 定期查肝功：用药期间每1-3个月复查转氨酶、胆红素等指标，根据结果调整方案。 警惕副作用：若出现水肿、皮疹、恶心或食欲减退，可能是药物副作用（如甘草酸类易致水钠潴留），需立即停药就医。 06 最好的保肝药，其实是生活方式与其依赖药物，不如从生活入手： ✅ 合理膳食：早餐要吃、三餐不过饱、限制饮酒 ✅ 规律作息：别熬夜，凌晨是肝脏合成胆固醇的关键时段 ✅ 适当运动：运动对全身健康都有好处，肝脏也不例外。 ✅ 避免伤肝行为：过量饮酒、高脂饮食、吸烟、乱吃药、饮食作息不规律，都是可能导致肝损伤的生活习惯，应该避免。 ✅ 定期检查：特别是对于合并有肝炎病毒、胆管结石的患者，每半年做一次肝功能化验和腹部B超是非常必要的。 总 结 保肝药的 “保护力”，关键在于 “对症、适量、遵医嘱”。与其盲目服药，不如从源头护肝：少熬夜、严禁酒、控体重，出现肝区不适及时就医 —— 这才是守护肝脏健康的根本之道。 作者：胡品福 转自上海药监
单位：上海市静安区大宁路街道社区卫生服务中心
